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广西健康扶贫攻坚行动计划(2017-2020)政策解读

发布日期:2019-03-19 15:31:25    来源:自治区卫生计生委基层卫生处
     自治区卫生计生委、扶贫办、发展改革委、教育厅、科技厅、民政厅、财政厅、人力资源社会保障厅、编制办、环境保护厅、住房城乡建设厅、水利厅、物价局和自治区红十字会等18个部门联合印发了《广西健康扶贫攻坚行动计划(2017-2020)》(桂卫发〔2017〕3号,以下简称《行动计划》),明确了我区实施健康扶贫工程的总体要求、目标任务和保障措施,对组织实施提出了要求。
四、如何有效控制农村贫困人口大病医疗费用?
一是实行县域内农村贫困人口住院先诊疗后付费。各级各部门要将健康脱贫攻坚行动计划的组织实施、政策落实、资金保障、工作成效等内容,纳入贫困地区脱贫攻坚工作领导责任制考核管理,并建立层级督查制度,定期进行督导检查。在结核病发病率发病率高和艾滋病疫情严重的贫困地区建立防治联系点,加大防控工作力度。 
三是实施医疗机构对口帮扶。到2020年,力争一批贫困县(市)创建为国家、自治区级卫生县城。做好贫困地区传染病防控,传染病发病率控制在较低水平,适龄儿童免疫规划疫苗接种率达到95%以上,涂阳肺结核患者治愈率达到85%。安排区内三级医疗机构与有条件的贫困县县级医院建立帮扶双方远程医疗平台,建立稳定的远程医疗服务合作关系。 
四是加强基层医疗卫生人才队伍建设。加强基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业补充保险等制度的有效衔接。
四是建立医疗兜底保障机制。 
七、如何采取综合措施提高贫困地区贫困人口的健康水平? 一是加强地域性疾病筛查和防控,强化妇幼保健计划生育服务工作。加强贫困地区严重精神障碍患者筛查登记、救治救助和服务管理。鼓励县域医疗共同体建立医学影像、医学检验、消毒供应等中心,实现资源共享、服务同质。鼓励和探索对建档立卡农村贫困人口购买健康扶贫商业补充医疗保险,给予保费补贴。
(五)广泛宣传引导。
三是推进贫困地区分级诊疗制度建设。城乡居民基本医保和大病保险制度覆盖所有贫困人口并实行政策倾斜。
(二)加强配合协调。
三是深入开展贫困地区爱国卫生运动。开展慢性病综合防控示范区建设。加强基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业补充保险等制度的有效衔接。
二是实行贫困人口家庭医生签约服务。
三是加大慢性病、传染病、地方病防控力度。城乡居民基本医保个人缴费部分按规定由财政给予补贴,门诊统筹覆盖所有贫困地区,提高政策范围内住院费用报销比例。加强卫生城镇创建活动,持续深入开展环境卫生整洁行动,统筹治理贫困地区环境卫生问题,实施贫困地区农村人居环境改善扶贫行动,有效提升贫困地区人居环境质量。三级医院对贫困县县级公立医院对口帮扶实行全覆盖,采取“组团式”向受援医院派出1名副主任医师职称以上人员任业务副院长,至少5名主治医师职称以上人员组成的团队(中医医院3名)驻点帮扶,并纳入三级医院绩效考核的重要内容。重点为贫困地区每个乡镇卫生院平均免费培养1名订单定向医学本科生和2名订单定向医学专科生。对需要维持治疗的高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺气肿、重性精神病、肿瘤放疗化疗等疾病,纳入签约服务管理;对未列入国家和自治区专项救治的疾病,特别是儿童苯丙酮尿症、地中海贫血、碘缺乏病、地方性氟中毒、妇女“宫颈癌、乳腺癌”等地方病、高发病,各地根据实际开展专项救治。各市、县(市、区)要制定具体实施方案,明确目标任务、工作进度和推进措施,统筹组织实施。结合“美丽广西”乡村建设活动,大力开展农村改厕工作。加快农村饮水安全巩固提升工程建设,提高农村自来水普及率、水质达标率加强健康促进和健康教育工作,广泛宣传居民健康素养基本知识和技能,提升农村贫困人口健康意识,使其形成良好卫生习惯和健康生活方式。实施基层医疗卫生机构能力建设行动计划(2016—2020年),优先提高贫困地区县、乡两级医疗卫生机构基本医疗和公共卫生服务的有效供给主体能力,进一步加强贫困地区乡镇卫生院公共租赁住房分配入住和后期管理工作。搭建政府救助资源、社会组织救助项目与农村贫困人口救治需求对接的信息平台,引导、支持慈善组织、企事业单位和爱心人士等为患大病的贫困人口提供慈善救助。以县(市、区)为单位,组织基层医疗卫生机构开展农村贫困家庭签约服务,做到每人建1份动态管理的电子健康档案、每个家庭有1名乡村医生或乡镇卫生院医生,负责提供基本医疗、公共卫生和健康管理等服务。将符合条件的建档立卡农村贫困人口全部纳入重特大疾病医疗救助范围,进一步减轻贫困患者大病造成的负担。加强贫困地区县域内常见病、多发病相关专业和有关临床专科建设,探索通过县乡村一体化医疗联合体等方式,提高基层服务能力,到2020年使县域内就诊率提高到90%左右,基本实现大病不出县。        六、在提高贫困地区医疗卫生服务能力方面有什么主要举措? 
一是加强基层医疗卫生基础设施建设。
(四)强化监督考核。对农村贫困人口中罹患新发早中期食管癌、胃癌、结直肠癌、终末期肾病、儿童先天性心脏病和儿童先天性白血病等大病患者进行集中救治;自治区实施“光明行动”,救治白内障贫困患者,并根据实际逐步增加集中救治病种。定点医疗机构设立综合服务窗口,实现基本医疗保险、大病保险、疾病应急救助、医疗救助“一站式”信息交换和即时结算,贫困患者只需在出院时支付自负医疗费用。
一、实施健康扶贫的总体要求是什么?
全面贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会、全国卫生与健康大会以及中央扶贫开发工作会议精神,按照自治区《关于贯彻落实中央扶贫开发工作重大决策部署坚决打赢“十三五”脱贫攻坚战的决定》和《推进健康广西建设的决定》的统一部署,坚持精准扶贫、精准脱贫方略,围绕推进健康广西建设,结合深化医药卫生体制改革,针对农村贫困人口(包括建档立卡贫困人口、不在建档立卡范围内的农村低保对象、农村特困人员和孤儿,下同)“因病致贫、因病返贫”问题,突出重点地区、重点人群、重点病种,加强统筹协调,整合优势资源,采取因地制宜、分类指导、精准施策,筑牢农村贫困人口医疗卫生保障网,为实现人人享有基本医疗卫生服务,农村贫困人口与全区各族人民同步迈入全面小康社会提供健康保障。实现每个贫困县至少有1所二级以上县级公立医院,每个乡镇有1所标准化乡镇卫生院,每个行政村有1个标准化卫生室。
二是推进贫困地区医药卫生体制改革。符合医疗救助政策的按规定实施救助。 
八、如何保障健康扶贫工程各项工作任务落到实处? 
(一)加强组织领导。各级各部门要全面落实财政扶贫投入责任,多层次、多渠道筹措保障资金。
三是建立健康扶贫商业补充医疗保险。同时,三级医院定期派出巡回医疗队,会同贫困地区医疗机构为农村贫困人口提供集中诊疗服务。通过基本医保、大病保险、医疗救助和商业健康保险等制度的综合补偿后,个人自付费用仍超过10%的部分,鼓励有条件的地方予以适当补助。
三、在提高农村贫困人口医疗保障水平方面有什么主要举措?
建立基本医疗保险、大病保险、疾病应急救助、医疗救助等制度的衔接机制,发挥协同互补作用,形成保障合力。
二是开展大病分类救治行动。自治区、市两级财政安排的卫生计生项目资金要向贫困地区倾斜,县级财政要统筹整合涉农扶贫资金,加大扶贫投入力度。
二是加大医疗救助、临时救助力度。各地要充分利用新闻媒体、网站、新媒体等手段,通过新闻报道、事迹报告会、公益等形式,大力宣传健康扶贫的重要意义、政策措施、工作成效和先进典型事迹,营造人人关注、重视、支持、参与健康扶贫的良好社会氛围。各牵头部门要主动抓好工作推进和政策衔接落实,加强与配合部门协调沟通,形成工作合力。 
一是加快完善基本医保制度,对农村贫困人口实行政策倾斜。
二、实施健康扶贫工程的对象和范围是什么?
健康扶贫对象和范围国家卫生计生委、国务院扶贫办等15个部门联合印发的《关于实施健康扶贫工程的指导意见》保持一致,针对贫困地区和农村贫困人口。以县为单位,依靠基层卫生计生服务网络,进一步核准农村贫困人口中因病致贫、因病返贫家庭数及患病人员情况,建立农村贫困人口因病致贫、因病返贫管理数据库,为分类救治提供基础数据和决策参考。要建立健康扶贫信息共享工作机制,实现农村贫困人口基本信息、医保信息、救助信息、诊疗信息等互联互通和动态管理,促进健康扶贫各项任务协调推进。筛选出疾病负担较重、疗效确切的大病和慢性病开展分类救治、实施靶向治疗。扎实推进支付方式改革,强化基金预算管理,完善按病种、按人头、按床日付费等多种方式相结合的复合型支付方式,有效控制费用。
(三)保障资金到位。二级以上医院对贫困地区重点乡镇卫生院实行对口帮扶。各级各部门要将健康扶贫攻坚行动计划作为打赢脱贫攻坚战的重要举措,按照自治区负总责,各市政府负协调责任,各县(市、区)政府负主体责任的工作体制,建立领导到位、任务到位、责任到位、保障到位、督导到位的高效推进工作机制。实施妇幼健康服务惠民项目,加强出生缺陷综合防治。签约服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和个人付费等共同分担。到2018年实现县域医疗共同体县级全覆盖,乡镇卫生院参与率达到50%以上;到2020年全面推开多种形式的医疗联合体建设,乡镇卫生院参与率达到90%以上。落实国家艾滋病“四免一关怀”政策,艾滋病贫困患者治疗覆盖率达90%以上。在贫困地区实施免费婚前医学保健与孕前优生健康检查、农村妇女增补叶酸、孕妇产前筛查产前诊断、新生儿疾病筛查、儿童营养改善、地中海贫血防控等。通过逐步降低大病保险起付线、提高大病保险报销比例等,实施更加精准的支付政策,提高贫困人口受益水平。加快推进贫困地区县域医疗共同体建设,实施以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县乡村三级一体化管理,并与乡村一体化有效衔接,形成县乡村三级医疗卫生机构分工协作机制。
五、如何做到对农村贫困人口大病和慢性病进行分类救治
一是核准农村贫困人口中因病致贫、因病返贫家庭数及患病人员情况。
二是加大医保控费力度。加强地方病监测。加强贫困地区严重精神障碍患者筛查登记,登记在册管理率达到80%以上。计划安排在岗乡村医生免费培训和到县级医疗卫生机构或有条件的中心乡镇卫生院脱产进修,每年接受免费培训不少于2次,累计时间不少于2周;实施基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划向贫困地区倾斜,中医药民族医药适宜技术。对突发重大疾病暂时无法得到家庭支持、基本生活陷入困境的患者,加大临时救助帮扶力度,积极发动慈善组织等社会力量进行救助。农村贫困人口县域内定点医疗机构住院治疗医保目录范围内药品费用需占药品总费用95%以上。